« Sur quoi le délire porte-t-il ? ».
Repérer le thème d’un délire va aider au raisonnement clinique mais aussi donner du sens à d’autres signes cliniques comme le contact (hostilité dans la persécution), ou des comportements (prières effrénées et continues sur des thèmes mystiques). Il reste important d'en repérer la diversité de ces thèmes, uniques comme dans certains troubles délirants ou polymorphes dans certains troubles schizophréniques.
« Le patient pense et s'exprime par des concepts flous, énigmatiques, faits d'abstractions vides, de symboles ou de proverbes, de références théoriques douteuses. »
« Concerne un phénomène que la propre culture du sujet considère comme tout à fait invraisemblable. » Exemple: une personne peut croire qu'un étranger lui a retiré ses organes internes et les a remplacés par ceux de quelqu'un d'autre sans laisser de plaies ou de cicatrices.
« Délire dans lequel les sensations, les impulsions, les pensées ou les actions sont ressenties comme n’étant pas propres au sujet mais imposées par une force extérieure. » Exemple: Je n’arrive plus à manger car je suis envouté par un ensorceleur qui m’a lancé un sort en me bloquant les aliments dans ma gorge.
« Délire selon lequel les pensées de la personne sont divulguées si fort qu’elles peuvent être perçues par d’autres. »
« Implique de la part du sujet un sentiment exagéré de son importance, de son pouvoir, de son savoir, de son identité ou de ses relations avec Dieu ou une autre personne célèbre. »
« Délire dans lequel le partenaire sexuel est infidèle. »
« Délire dans lequel le thème central consiste pour le sujet à être attaqué, harcelé, trompé, persécuté ou victime d’une conspiration. »
« Délire selon lequel les évènements, les objets ou les autres personnes de l’environnement immédiat du sujet, ont une signification particulière et inhabituelle. Ces idées délirantes sont généralement négatives ou péjoratives mais elles peuvent aussi impliquer des thèmes de grandeur. Cela diffère d’une simple idée de référence dans laquelle la croyance erronée n’est pas aussi ferment soutenue que dans l’idée délirante, ni organisée en système de croyance authentique. »
« Idée délirante de plus d’un type (érotomaniaque, de grandeur, de persécution, somatique) dans lesquelles aucun thème ne prédomine. »
« Idée délirante selon laquelle une autre personne, habituellement de rang social plus élevé que le sujet, est amoureuse de ce dernier. »
« Délire selon lequel certaines des pensées d’un sujet ne lui appartiennent pas mais ont plutôt été introduites dans son esprit. »
« Délire dans lequel le thème central touche aux fonctionnement du corps. »
« Délire de négation portant sur les organes internes, pourris ou anéantis, selon les affirmations du patient qui se considère également comme immortel puisqu’il a dépassé la mort. S’observe dans les mélancolies graves dont il suit parfois l’évolution. »
« Le malade croit qu'il a commis un terrible péché ou fait quelque chose d'impardonnable. »
« Conviction délirante d'un désastre inévitable et mérité, frappant la situation, les ressources et la position sociale du patient, avec ses diverses conséquences. »
Thème de délire lié à la polarité de l’épisode thymique présenté (manie et mégalomanie par exemple ou épisode dépressif et hypocondrie comme autre exemple).
« Thèmes délirants messianiques et prophétiques (sujet élu par Dieu, voire son égal), qui n'englobent donc pas la totalité des manifestations psychiatriques comportant des éléments religieux. »